Tina Soar, residente de Mahwah, Nueva Jersey, se enteró recientemente de que la prima de su seguro médico de la Ley de Atención Médica Asequible aumentará de aproximadamente $400 al mes a más de $1,100 a partir de enero, un aumento de casi tres veces que, según ella, la dejó en un estado de pánico.
Soar, que gana alrededor de $72,000 al año como oficial de títulos de bienes raíces, ya se siente financieramente presionada por la necesidad de cubrir tanto su plan Blue Cross Blue Protect como los aproximadamente $415 al mes que paga por un medicamento recetado para la diabetes tipo 2.
“No sé cómo voy a pagar esto”, dijo Soar, de 59 años, a CBS Information. Su jefe se ofreció a colaborar, pero dijo que la prima más alta seguiría siendo una gran carga para su presupuesto.
“Tendré que recortar todo lo que pueda”, añadió. “Es una locura. ¿Qué va a pasar en los próximos años? ¿Seguirá subiendo?”.
Con dos facturas de atención médica no poder avanzar en el Senado el jueves, la ACA créditos fiscales mejorados para las primas – del que depende el 90% de los inscritos en el programa de salud del gobierno para aliviar el costo de pagar el seguro médico – expirarán casi con seguridad el 31 de diciembre. Eso dejará a Soar y a los aproximadamente 22 millones de estadounidenses que ahora califican para los créditos fiscales frente a algunas decisiones financieras difíciles.
Los costos de las primas de bolsillo aumentarán un 114% en promedio para los participantes de la ACA que actualmente reciben los subsidios, lo que aumentará sus costos anuales de seguro médico en $1,016. de acuerdo a al grupo de política sanitaria KFF.
“Esa es una enorme carga financiera para la mayoría de las familias”, dijo a CBS Information Emma Wager, analista senior de políticas de KFF. “No hay mucha gente que pueda permitírselo”.
Algunos hogares podrían ver picos aún mayores. Una familia de cuatro personas que gana 75.000 dólares al año probablemente verá aumentar sus primas de seguro en 3.368 dólares adicionales sin los créditos fiscales, estimó el grupo.
Un aumento tan drástico en los costos de la ACA se produciría en un momento en que los estadounidenses ya están luchando para poder pagar los alimentos, el alquiler, los servicios públicos y otros artículos esenciales, dejando a muchos en apuros económicos.
“Tsunami de costes sanitarios”
Algunos participantes de la ACA dijeron a CBS Information que están considerando quedarse sin seguro médico el próximo año si sus primas mensuales aumentan. Otros están optando por planes más baratos con menos cobertura, lo que potencialmente los expone a costos más altos y deuda médica, dijo a CBS Information Michelle Sternthal, directora de asuntos gubernamentales del grupo de defensa de la atención médica Neighborhood Catalyst.
“Vamos a ver un tsunami de aumento de los costes sanitarios” el 1 de enero, afirmó Sternthal. “En este momento, estamos escuchando acerca de familias que enfrentan aumentos impactantes”.
Alrededor de 4 millones de personas podrían abandonar su seguro médico debido a las primas más altas de la ACA, según ha informado la Oficina de Presupuesto del Congreso. estimado.
El aumento de los costos podría afectar más a algunos estadounidenses que a otros, siendo los propietarios de pequeñas empresas y los trabajadores autónomos particularmente vulnerables, señaló Sternthal. Muchos de estos trabajadores han recurrido a la ACA en busca de cobertura médica porque carecen de seguro proporcionado por su empleador. Aproximadamente la mitad de los adultos inscritos en la ACA son propietarios de pequeñas empresas, están empleados por una empresa con menos de 25 trabajadores o trabajan por cuenta propia. de acuerdo a a KFF.
Ese grupo incluye a Aaron Lehman, un agricultor de Iowa que cultiva maíz, soja y otros cultivos en la granja de su familia. En testimonio Antes de una audiencia en el Senado el 10 de diciembre, dijo que los créditos fiscales mejorados para las primas le habían permitido trabajar a tiempo completo en su granja.
“Pero desafortunadamente, mi esposa y yo hemos aprendido que para mantener una póliza related para 2026, los costos de nuestro seguro médico se duplicarán”, dijo Lehman al comité.
¿Por qué se crearon los subsidios?
Los créditos fiscales de la ACA se establecieron en 2021, cuando Estados Unidos se estaba recuperando de la pandemia, para reducir los costos mensuales del plan de salud de los hogares; Los subsidios se ampliaron posteriormente en virtud de la Ley de Reducción de la Inflación de la period Biden. Dado que los créditos expirarán este año, los legisladores demócratas presionaron este otoño para una extensión, una lucha en el Congreso que se convirtió en el principal escollo en el cierre del gobierno de 43 días que terminó en noviembre.
Como parte del acuerdo para poner fin al estancamiento de la financiación, los republicanos prometieron realizar una votación sobre la extensión de los créditos de la ACA a mediados de diciembre. El Partido Republicano también introdujo su propia medida para abordar los costos de atención médica, que implicaba enviar fondos directamente a los consumidores en lugar de extender los subsidios de la ACA.
Sin embargo, votos sobre ambas propuestas de atención médica fracasaron en el Senado el jueves. Algunos legisladores siguen siendo optimistas de que pueden llegar a un acuerdo bipartidista. Pero cualquier acuerdo probablemente implicaría reformas a la ACA para abordar los límites de ingresos y el fraude, junto con una eliminación gradual de los subsidios mejorados.
Sternthal, de Neighborhood Catalyst, cree que el Congreso enfrentará presión política para abordar los créditos fiscales vencidos una vez que millones de familias enfrenten el impacto de las etiquetas en enero.
Mientras tanto, los estadounidenses que obtienen su seguro médico a través de un plan basado en el empleador también podrían verse afectados por los costos más altos de la ACA, añadió.
La razón: si millones de personas abandonan la cobertura, como ha predicho la CBO, probablemente se desestabilizaría el mercado de atención médica porque más personas necesitarían depender de las salas de emergencia para recibir tratamiento. Como los hospitales, por ley, deben tratar a pacientes sin seguro, normalmente recuperan los costos aumentando los costos del tratamiento para otros.
“Si hay menos personas cubiertas, eso significa que habrá más atención no compensada y la gente acudirá a la sala de emergencias, y eso afectará a los proveedores y a las compañías de seguros”, dijo Sternthal. “Es un problema que afecta a toda la economía”.
