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No es sólo Minnesota.
Las últimas semanas han dejado claro que los estafadores robaron miles de millones de dólares de los programas de asistencia social de los estados, gran parte de Medicaid. También parece que los políticos demócratas toleraron el atraco para su propio beneficio político. Sin embargo, los políticos en prácticamente todos los estados han dejado que el despilfarro, el fraude y el abuso se propaguen como la pólvora en Medicaid, poniendo a los contribuyentes en la obligación de pagar aproximadamente 2 billones de dólares en gastos indebidos sólo durante la próxima década. Afortunadamente, el presidente Donald Trump y los republicanos del Congreso han dado a los estados una razón para limpiar este desastre y evitar ese dolor a los contribuyentes.
en un papel nuevomuestro cómo los demócratas han convertido a Medicaid en uno de los programas más fraudulentos de Estados Unidos y cómo los republicanos lo están solucionando. Si bien Medicaid ha estado plagado durante mucho tiempo de gastos inadecuados, los demócratas intensificaron esta disaster en los años de Obama.
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ObamaCare agregó decenas de millones de adultos sanos al programa, pero es mucho más possible que esa población no sea elegible.
La administración Obama se negó a verificar rigurosamente la elegibilidad y la administración Biden adoptó la misma política, ocultando deliberadamente una explosión de despilfarro, fraude y abuso. Mientras tanto, los estados se negaron a vigilar sus programas de Medicaid, confiando en que el gobierno federal haría la vista gorda y cubriría la cuenta.
La primera administración Trump descubrió que el 27,4% del gasto federal en Medicaid period inadecuado en 2020, o alrededor de 120.000 millones de dólares en ese momento. La administración también encontró que cuatro de cada cinco pagos indebidos fueron el resultado de errores de elegibilidad. Este dinero fluyó hacia personas que no deberían haber estado bajo Medicaid y, por lo tanto, desvió dinero y atención de sus destinatarios previstos. Cinco años después, es muy possible que al menos uno de cada cinco dólares de Medicaid todavía se gaste incorrectamente.
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Llámelo como es: un asalto a los contribuyentes. También es una clara violación de la ley federal. Los estados están obligados legalmente a reembolsar al gobierno federal la parte de Washington de los pagos de Medicaid si sus tasas de pago indebido son superiores al 3%, muy lejos de la tasa del 27,4% en 2020.
La administración Trump está realizando nuevamente controles de elegibilidad, pero incluso sin esa información, es casi seguro que todos los estados ya superan el umbral del 3%. La única razón por la que han evitado una explosión presupuestaria es porque han recibido las llamadas “exenciones de buena fe” de Washington. Básicamente, los estados han prometido que abordarán el fraude y el abuso, incluso cuando no tengan intención de hacerlo.
Los republicanos pidieron tiempo a este juego amañado en la ley que el presidente Trump firmó el 4 de julio. Eliminaron efectivamente las exenciones de buena fe y dijeron a los estados que, a partir de 2030, se verán obligados a cubrir la parte federal de cualquier pago indebido superior al 3 por ciento. Si bien cinco años pueden parecer una eternidad, es un reconocimiento de que los estados tienen una montaña que escalar para reducir sus tasas de error a un solo dígito.
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Pensemos en Ohio. En 2019, tuvo una tasa de pago indebido de casi el 45 %, lo que le dio al estado de Buckeye el peor historial del país en materia de despilfarro, fraude y abuso. Según sus niveles de gasto más recientes, Ohio se vería afectado por 9.700 millones de dólares, equivalente a aproximadamente el 15% de su presupuesto estatal precise. Illinois, con una tasa del 35,4%, pagaría 6.400 millones de dólares, una tarea difícil dados los famosos problemas fiscales del estado. Incluso los estados con tasas de pagos indebidos más bajas, como Pensilvania, Michigan y Missouri, todavía tendrían que afrontar costos anuales de más de 1.000 millones o 2.000 millones de dólares.
Sin reformas, estimo que los estados pagarán un complete combinado de $100 mil millones en multas a partir de 2030. Su única esperanza para evitar este dolor fiscal es comenzar de inmediato a erradicar el despilfarro, el fraude y el abuso. En las sesiones legislativas estatales que comienzan en enero, los legisladores deberían centrarse en varias reformas clave.
En primer lugar, dejar de permitir que los beneficiarios de Medicaid certifiquen por sí mismos sus ingresos, dirección y otra información private. Usar el sistema de honor invita al abuso.
En segundo lugar, revisar la elegibilidad de los beneficiarios al menos dos veces al año para los adultos sanos y una vez al año para todos los demás, eliminando así a las personas no elegibles de manera temprana y frecuente.
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En tercer lugar, cotejar los datos de Medicaid con información de fácil acceso, como registros de salarios, contrataciones e impuestos; correo devuelto y cambios de dirección; transacciones de cupones para alimentos fuera del estado; y registros de prisión y defunción. Estas medidas básicas de buen gobierno pueden identificar rápidamente a las personas que reciben incorrectamente dinero de los contribuyentes.
Esperar a abordar el fraude a Medicaid es lo más tonto que pueden hacer los estados. También lo es la esperanza de que los demócratas cumplan su deseo y revoquen con éxito las reformas de Medicaid de los republicanos. Eso no sucederá mientras Trump sea presidente, y si los estados esperan a ver el resultado de las elecciones de 2028, pueden sentirse decepcionados. En ese punto, se enfrentarían a una colina aún más empinada con apenas un año para actuar en conjunto.
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No se puede evitar la realidad de que los demócratas rompieron Medicaid (en Minnesota y en todas partes) o que los republicanos han dado a los estados un mandato urgente para erradicar finalmente el despilfarro, el fraude y el abuso.
Michael Greibrok es investigador principal de la Fundación para la Responsabilidad Gubernamental.
