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Cuando alguien recibe un diagnóstico de cáncer, la reacción inicial suele ser someterse a un tratamiento lo más rápido posible, pero para algunos tipos de enfermedades, los médicos pueden recomendar un enfoque más conservador.
Para ciertos tipos de cáncer, el tratamiento inmediato o agresivo puede causar más daño que beneficio, según varios expertos médicos.
Por ejemplo, tratar tumores de crecimiento lento con cirugía, radiación o quimioterapia podría generar efectos secundarios significativos sin un beneficio de supervivencia.
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“El hecho de que tantos cánceres nunca matarán a alguien no es una justificación para no saberlo, porque todavía hay mucho espacio para la ‘espera vigilante’, así como para intervenciones que pueden mejorar la calidad de vida incluso si no prolongan la vida”, dijo a Fox Information Digital el Dr. Marc Siegel, analista médico senior de Fox Information.
Esto es especialmente cierto a medida que surgen tratamientos dirigidos contra el cáncer, que son más personalizados y menos propensos a causar efectos secundarios graves, según el médico.
Para las afecciones mamarias precancerosas en etapa muy temprana, una monitorización cuidadosa puede ser más prudente que la cirugía inmediata, según muestran las investigaciones. (iStock)
“El hecho de que los cánceres se produzcan antes es una justificación para intensificar las pruebas de detección, no lo contrario”, añadió Siegel. “La información es poder; lo que se hace con esa información se basa en el juicio clínico y el arte de la medicina”.
A continuación se detallan algunos tipos de cáncer que pueden no justificar tratamiento, según las investigaciones y las recomendaciones de los médicos.
N° 1: Cáncer de próstata (bajo riesgo)
Si bien algunos tipos de cáncer de próstata deben tratarse de inmediato, otros se tratan mejor con una “espera vigilante”, según Sanoj Punnen, MD, oncólogo urólogo del Sylvester Complete Most cancers Middle, parte del Sistema de Salud de la Universidad de Miami.
“Con respecto al cáncer de próstata, para la mayoría de los cánceres de bajo riesgo (Gleason 6 o grupo de grado 1), recomendamos observación y vigilancia iniciales en lugar de tratamiento inmediato”, dijo a Fox Information Digital.
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La puntuación de Gleason es un sistema de clasificación que clasifica las células del cáncer de próstata en términos de cuán anormales son, siendo 6 el grado más bajo y 10 el grado más alto (apenas se parecen a las células normales).
“Para los tumores de alto grado como Gleason 8, 9 o 10, creemos que progresan rápidamente, por lo que recomendamos un tratamiento para prevenir el riesgo de metástasis”, afirmó Punnen, quien también es vicepresidente de investigación y profesor del Instituto de Urología Desai Sethi de UHealth. “Para los tumores de bajo riesgo, creemos que representan poco riesgo, por lo que recomendamos simplemente la observación”.
“El hecho de que los cánceres se produzcan antes es una justificación para intensificar las pruebas de detección, no lo contrario”.
“Pero al last, no podemos estar seguros, por lo que nuestro método de observación incluye un seguimiento en serie del estado del cáncer con PSA, resonancia magnética y biopsia ocasional para garantizar que el tumor no esté progresando”.
N° 2: Carcinoma ductal in situ (CDIS)
También conocido como cáncer de mama en etapa 0, el DCIS es una enfermedad no invasiva caracterizada por células anormales en el revestimiento de los conductos lácteos de la mama. “in situ” en latín significa “en el lugar authentic”, lo que indica que el cáncer no se ha extendido fuera de los conductos galactóforos.
Para esta afección mamaria precancerosa y en etapa muy temprana, una monitorización cuidadosa puede ser más prudente que la cirugía inmediata, según muestran las investigaciones.
Si bien algunos tipos de cáncer de próstata deben tratarse de inmediato, otros se tratan mejor con una “espera vigilante”, según un oncólogo urólogo. (iStock)
Un estudio de 2024 realizado por el Instituto del Cáncer Dana-Farber encontró que el monitoreo activo del DCIS resultó en una calidad de vida, salud psychological y progresión de los síntomas similares durante un período de dos años en comparación con un enfoque quirúrgico estándar.
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“Estos resultados sugieren que, a corto plazo, la monitorización activa es un enfoque razonable para el tratamiento del DCIS de bajo riesgo”, afirmó el investigador principal en un comunicado de prensa. “Si el seguimiento a largo plazo respalda la seguridad del tratamiento activo desde el punto de vista de los resultados del cáncer, este enfoque podría considerarse como una opción para las mujeres con esta afección”.
“Pero también es basic que entendamos cómo se sienten las mujeres cuando viven con este enfoque de ‘observar y esperar’ y cómo afecta su calidad de vida en common”.
Otra investigación ha sugerido que las mujeres con DCIS de bajo riesgo no tenían una tasa más alta de cáncer invasivo después de dos años de seguimiento activo, aunque cada paciente debe discutir su nivel de riesgo particular person con un oncólogo.
N.º 3: linfomas indolentes (de crecimiento lento)
El linfoma no Hodgkin (LNH) es un tipo de cáncer que comienza en el sistema linfático, que incluye los ganglios linfáticos, el bazo, el timo, la médula ósea y otros tejidos.
Los linfomas indolentes son aquellos que “crecen y se propagan lentamente”, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
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La Pink Nacional Integral del Cáncer (NCCN) recomienda una espera vigilante para el linfoma folicular asintomático de crecimiento lento, como una forma de evitar la toxicidad de la quimioterapia y la inmunoterapia hasta que sea absolutamente necesaria.
La Lymphoma Analysis Basis confirma que los médicos recomiendan la “vigilancia activa” para algunos pacientes con linfoma de crecimiento lento.
Los linfomas indolentes son aquellos que “crecen y se propagan lentamente”, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. (iStock)
“Este tratamiento puede iniciarse tras el diagnóstico inicial o tras una recaída, según la situación”, afirma la fundación en su sitio internet. “El tratamiento activo se inicia si el paciente comienza a desarrollar síntomas relacionados con el linfoma o si hay signos de que la enfermedad está progresando”.
El tratamiento debe iniciarse de inmediato para los linfomas agresivos (de rápido crecimiento).
N° 4: Leucemia linfocítica crónica
Una de las leucemias más comunes en adultos, la leucemia linfocítica crónica (LLC), se origina en los glóbulos blancos (linfocitos) de la médula ósea y luego se propaga al torrente sanguíneo, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
La CLL tiende a crecer lentamente y muchos pacientes no experimentan síntomas durante años. Con el tiempo, las llamadas de cáncer pueden extenderse a los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo.
Un innovador análisis de sangre podría detectar docenas de cánceres antes de que aparezcan los síntomas.
Algunos estudios han demostrado que el tratamiento temprano de la LLC no mejora las tasas de supervivencia en comparación con la observación y que es posible que los beneficios no superen los riesgos.
En un estudio de 2023 presentado en el Congreso de la Asociación Europea de Hematología de 2023 en Frankfurt, Alemania, los investigadores encontraron que el tratamiento temprano no prolongaba la supervivencia common en comparación con un placebo en pacientes con LLC asintomática temprana.
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“Creo que es justo concluir que ‘observar y esperar’ debería seguir siendo el estándar de atención en la period de los medicamentos dirigidos”, dijo la investigadora Petra Langerbeins, MD, al presentar los hallazgos.
No. 5: Cáncer de endometrio de bajo grado
Para la mayoría de los pacientes con cáncer de endometrio, la cirugía es el primer tratamiento, que implica la extirpación del útero, las trompas de Falopio y los ovarios, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Sin embargo, en ciertos pacientes con cáncer de bajo grado, como las personas mayores, aquellos con “fragilidad” y personas con problemas de salud importantes, los médicos pueden recomendar posponer la cirugía, lo que puede representar un alto riesgo.
Las directrices de la Asociación Estadounidense de Tiroides recomiendan oficialmente la vigilancia activa de los microcarcinomas de muy bajo riesgo. (iStock)
En los casos en que la paciente tenga comorbilidades médicas o quiera preservar la fertilidad, se puede utilizar un tratamiento hormonal en lugar de la cirugía, según la ACS.
“Por lo common, también se considera para el cáncer de menor grado, de bajo volumen y de crecimiento lento”, afirmó la fuente mencionada anteriormente.
No. 6: Algunos cánceres de riñón tempranos
En casos de cáncer de riñón con tumores pequeños (≤3 cm) o lesiones benignas, los médicos pueden recomendar monitorearlos en lugar de someterse a una cirugía para su extirpación.
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La Asociación Americana de Urología confirma que la vigilancia activa es una opción para algunas masas renales pequeñas (tumores localizados).
“Creo que es justo concluir que ‘observar y esperar’ debería seguir siendo el estándar de atención en la period de los medicamentos dirigidos”.
El tratamiento diferido se recomienda especialmente para pacientes mayores o aquellos con “comorbilidades significativas”, según muestra la investigación.
“La toma de decisiones compartida sobre la vigilancia activa debe considerar los riesgos de la intervención/mortalidad competitiva versus los posibles beneficios oncológicos de la intervención”, afirma la UAU en su guía.
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Los datos del Registro de Intervención Diferida y Vigilancia de Masas Renales Pequeñas (DISSRM) mostraron que los pacientes con vigilancia activa tenían una tasa de supervivencia específica del cáncer del 99 % o más, prácticamente la misma que la de los pacientes que recibieron tratamiento inmediato.
N° 7: Cánceres papilares pequeños de tiroides
El cáncer papilar de tiroides (CPT), el tipo más común de cáncer de tiroides, puede no justificar el tratamiento de tumores pequeños que miden 1 centímetro (10 mm) o menos, que se denominan microcarcinomas.
Una joven multirracial se somete a un procedimiento de diagnóstico por imágenes médicas en un hospital de última generación con un simulador de TC. La imagen ilustra el uso de tecnología de vanguardia para la atención médica y el tratamiento en un entorno médico moderno. El retrato destaca la precisión, el cuidado y la sofisticación de las prácticas médicas contemporáneas. (iStock)
La investigación encontró que cuando se utilizó vigilancia activa durante 10 a 20 años, menos del 10% experimentó un crecimiento significativo, solo el 5% desarrolló diseminación de los ganglios linfáticos y no hubo muertes por cáncer de tiroides.
Las directrices de la Asociación Estadounidense de Tiroides recomiendan oficialmente la vigilancia activa de los microcarcinomas de muy bajo riesgo.
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Si bien muchos pacientes con tumores de bajo riesgo pueden retrasar el tratamiento de manera segura, esto no se aplica a todos los cánceres ni a todos los pacientes.
Como el comportamiento del cáncer y los factores de salud private varían ampliamente, los pacientes deben consultar a su médico para determinar el curso de atención más apropiado según su nivel de riesgo particular person.
